増改築等工事証明書

（住宅取得資金等の贈与の特例）

証明申請者	住　　所
	氏　　名
家屋番号及び所在地
木造又は非木造の別
工 事 の 種 別 及 び 内 容	工事の種別	第１号工事	１増築　２改築　３大規模の修繕　４大規模の模様替
		第２号工事	１床の過半の修繕又は模様替 ２階段の過半の修繕又は模様替 ３間仕切壁の過半の修繕又は模様替 ４壁の過半の修繕又は模様替
		第３号工事	次のいずれかの一室の床又は壁の全部の修繕又は模様替 １居室 ２調理室 ３浴室 ４便所 ５洗面所 6納戸 7玄関 ８廊下
	工事の内容
適　　要

　上記の工事が租税特別措置法施行令第40条の5第8項第1号に規定する増築、改築、大規模の修繕若しくは大規模の模様替、同項第２号に規定する修繕若しくは模様替又は同項第３号に規定する修繕若しくは模様替に該当することを証明します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日

証明を行った建築士	住　所
	氏　名	印	登録番号
	一級建築士二級建築士又は木造建築士の別		登録を受けた都道府県名（二級建築士又は木造建築士の場合）
証明を行った建築士の属する建築士事務所	名　　称	印
	所　在　地
	一級建築士事務所、二級建築士事務所又は木造建築士事務所の別
	登録年月日及び登録番号	平成　年　月　日 第　　　　　　号

（用紙　　日本工業規格　　A4）