領 収 書

所在地

名称                  殿

                        平成  年  月  日

金       円也

           上記の金額正に領収致しました。

                住所

                氏名

                電話

(内訳)

 

区分

 

 報酬料金区分

内容

金額(単位:円)

講演料

 

その他

 

請求額

 

 

立替費用

 

合計請求額

 

 報酬

 

 

 

 小計

源泉所得税

 差引額

 

 

 

  

 

(題目:          )

 

 

 

 (上記の10%)

 

 

 

 

 

      

 

 

 

 

Δ